L'Évidence-Based Practice

Par Gwen, le 04/03/2024

Dans le domaine de la psychologie, une approche est en train de faire évoluer la façon dont les praticiens abordent le travail thérapeutique de leurs patients : l’Évidence-Based Practice (EBP), ou Pratique Basée sur les Preuves en français. Cette méthodologie, fondée sur l’utilisation judicieuse des preuves empiriques dans la prise de décision clinique, ouvre de nouvelles perspectives pour l’amélioration des soins de santé mentale. Dans cet article, nous allons explorer en quoi consiste l’Évidence-Based Practice, pourquoi elle est importante et comment elle peut développer le travail du psychologue.

L’Évidence-Based Practice (EBP) est un concept qui a émergé dans le domaine de la médecine au cours des années 1970 et 1980, et il a été popularisé par des chercheurs et des praticiens qui ont reconnu la nécessité d’une approche plus rigoureuse et scientifique dans la prise de décision clinique. Bien qu’il soit difficile de nommer un seul individu comme étant le premier à avoir mis en évidence ce concept, le travail du médecin canadien David Sackett est souvent cité comme pionnier et comme ayant joué un rôle central dans le développement de l’EBP.

David Sackett, avec ses collègues, a publié en 1996 un article intitulé “Evidence based medicine: what it is and what it isn’t” dans le British Medical Journal (BMJ), dans lequel il a défini pour la première fois le concept d’EBP et a exposé ses principes fondamentaux. Dans cet article, Sackett et ses co-auteurs ont souligné l’importance de l’intégration des meilleures preuves disponibles avec l’expertise clinique et les préférences des patients dans le processus de prise de décision médicale.

La nécessité de cette approche plus rigoureuse dans la pratique médicale a été motivée par plusieurs facteurs, notamment :

  1. La croissance exponentielle des connaissances médicales : Avec l’expansion rapide de la recherche médicale et l’accumulation constante de nouvelles données, il devenait de plus en plus difficile pour les praticiens de suivre et d’évaluer toutes les informations disponibles. Ce qui est encore d’actualité et le sera également à l’avenir.

  2. La reconnaissance des limites de l’intuition et de l’expérience individuelle : Bien que l’expertise clinique soit précieuse, elle peut être sujette à des biais cognitifs et à des erreurs de jugement. L’EBP propose une approche plus systématique et objective pour évaluer les données probantes.

  3. L’accent mis sur l’amélioration des résultats pour les patients : En intégrant les preuves scientifiques dans la prise de décision clinique, l’EBP vise à fournir aux patients les traitements les plus efficaces et les plus sûrs, basés sur des données probantes.

Ainsi, bien que l’EBP soit le résultat de nombreuses contributions et évolutions dans le domaine de la médecine et de la santé, le travail de David Sackett et de ses collègues a été crucial pour mettre en lumière et promouvoir cette approche novatrice dans la pratique médicale.

D’autres auteurs :

L’Évidence-Based Practice (EBP) est le fruit du travail et des contributions de nombreux chercheurs, praticiens et experts dans le domaine de la psychologie et des sciences sociales. Il serait difficile de nommer un seul auteur ou groupe d’auteurs spécifiques, car l’EBP est le résultat d’un effort collaboratif et évolutif au fil du temps.

Cependant, plusieurs chercheurs et cliniciens ont joué un rôle important dans le développement et la promotion de l’EBP. Parmi eux, on peut citer :

Paul Glasziou : Médecin généraliste et chercheur australien, Paul Glasziou est reconnu pour ses contributions à la promotion de l’EBP et à la formation des professionnels de la santé dans cette approche. Ses travaux ont contribué à éclairer les praticiens sur l’importance de l’intégration des preuves empiriques dans la prise de décision clinique.

Scott Lilienfeld : Psychologue clinicien et chercheur américain, Scott Lilienfeld a été un défenseur de l’EBP dans le domaine de la psychologie clinique. Ses écrits ont souligné l’importance d’une approche fondée sur des données probantes pour garantir l’efficacité et l’éthique des pratiques psychologiques.

John Ioannidis : Épidémiologiste et chercheur en médecine, John Ioannidis est connu pour ses travaux sur la fiabilité des résultats de recherche et la nécessité d’une approche critique dans l’évaluation des preuves. Ses contributions ont été importantes pour sensibiliser les professionnels de la santé à l’importance de l’EBP.

En France, en Belgique, également, plusieurs chercheurs et cliniciens ont contribué à promouvoir l’Évidence-Based Practice (EBP) dans le domaine de la psychologie et des sciences sociales. Voici quelques auteurs français qui ont joué un rôle important dans ce domaine :

Thierry Pham : Psychologue clinicien et chercheur, Thierry Pham est connu pour ses travaux sur l’EBP en psychologie clinique. Il a contribué à sensibiliser les professionnels de la psychologie à l’importance de l’intégration des preuves empiriques dans la pratique clinique.

David Cohen : Psychiatre et chercheur français, David Cohen a été un défenseur de l’EBP en psychiatrie et en psychologie clinique. Ses travaux ont mis en lumière l’importance de l’évaluation rigoureuse des interventions psychologiques et psychiatriques.

Patrick Lemoine : Psychiatre et chercheur, Patrick Lemoine a contribué à la promotion de l’EBP en France en mettant en avant l’importance de l’utilisation des preuves scientifiques dans la pratique clinique en psychiatrie.

Marie-Claude Mietkiewicz : Psychologue clinicienne et chercheuse, Marie-Claude Mietkiewicz a travaillé sur l’application de l’EBP dans le domaine de la psychologie de l’enfant et de l’adolescent. Ses travaux ont mis en évidence l’importance de l’évaluation et de l’adaptation des interventions psychologiques en fonction des données probantes.

Comprendre l’Évidence-Based Practice

L’Évidence-Based Practice repose sur trois piliers essentiels : l’intégration des meilleures preuves disponibles, l’expertise clinique du praticien et les préférences et valeurs du patient. Concrètement, cela signifie que le psychologue doit s’appuyer sur des données probantes issues de la recherche, tout en tenant compte de son expérience professionnelle et des spécificités de chaque individu.

L’Importance de l’Évidence-Based Practice en Psychologie

  1. Efficacité accrue : En se basant sur des preuves scientifiques, les psychologues peuvent choisir des interventions qui ont fait leurs preuves, augmentant ainsi les chances de succès thérapeutique.

  2. Éthique et professionnalisme : En utilisant des approches validées, les praticiens évitent les traitements non prouvés ou potentiellement dangereux, assurant ainsi la sécurité et le bien-être de leurs patients.

  3. Amélioration continue : L’EBP encourage les psychologues à rester informés des avancées de la recherche et à mettre à jour leurs pratiques en conséquence, favorisant ainsi le développement professionnel continu.

Comment l’Évidence-Based Practice peut faire évoluer le travail du Psychologue ?

  1. Décisions Cliniques Éclairées : Plutôt que de se fier uniquement à l’intuition, les psychologues utilisent des données empiriques pour guider leur diagnostic et leur plan de traitement.

  2. Personnalisation des Soins : En intégrant les préférences et les valeurs du patient, les psychologues peuvent adapter les interventions pour répondre aux besoins spécifiques de chaque individu, favorisant ainsi une meilleure adhésion au traitement.

  3. Collaboration Interdisciplinaire : L’EBP encourage la collaboration entre les psychologues et d’autres professionnels de la santé, favorisant une approche holistique et intégrée du bien-être des patients.

  4. Responsabilité et Transparence : En documentant leurs décisions et en justifiant leurs choix à partir des preuves disponibles, les psychologues renforcent la confiance du public dans leur profession et dans les traitements qu’ils proposent.

Concrètement ?

Créer un accompagnement thérapeutique reposant sur l’Évidence-Based Practice (EBP) implique de suivre un processus rigoureux qui intègre les meilleures preuves disponibles, l’expertise clinique du praticien et les préférences du patient. Voici quelques étapes concrètes pour développer un tel accompagnement thérapeutique et pour cela, nous avons également conçu une grille d’évaluation disponible au téléchargement ici qui peut être utilisée par les praticiens pour évaluer la qualité et la pertinence de leur approche thérapeutique basée sur l’EBP. Elle permet de s’assurer que le processus est systématique, personnalisé et axé sur les meilleures preuves disponibles, tout en tenant compte des besoins et des préférences individuels du patient :

  1. Identification du problème et des besoins du patient :

    • La problématique principale du patient est-elle clairement identifiée et définie ?
    • Les besoins spécifiques du patient ont-ils été pris en compte lors de l’évaluation initiale ?

  2. Revue de la littérature et des preuves scientifiques :

    • La revue de la littérature est-elle exhaustive et basée sur des sources fiables et actualisées ?
    • Les interventions sélectionnées sont-elles soutenues par des preuves solides et pertinentes pour la problématique du patient ?

  3. Sélection des interventions fondées sur les preuves :

    • Les interventions choisies sont-elles adaptées aux besoins et aux préférences du patient ?
    • Les interventions sont-elles en adéquation avec les recommandations cliniques et les meilleures pratiques fondées sur les preuves ?

  4. Intégration de l’expertise clinique :

    • L’expertise clinique du praticien a-t-elle été utilisée de manière appropriée pour personnaliser les interventions ?
    • Les ajustements apportés aux interventions tiennent-ils compte des caractéristiques individuelles et des facteurs contextuels du patient ?

  5. Collaboration avec le patient :

    • Le patient a-t-il été activement impliqué dans le processus décisionnel et le développement du plan de traitement ?
    • Le plan de traitement reflète-t-il les préférences, les objectifs et les valeurs du patient ?

  6. Suivi et évaluation continue :

    • Des mécanismes de suivi réguliers ont-ils été mis en place pour évaluer la progression du patient ?
    • Le plan de traitement a-t-il été réévalué et ajusté en fonction des résultats du suivi et des nouvelles informations ?

Conclusion

L’Évidence-Based Practice représente une avancée majeure dans le domaine de la psychologie, offrant aux praticiens un cadre rigoureux pour améliorer la qualité des soins de santé mentale. En intégrant les meilleures preuves disponibles, l’expertise clinique et les besoins individuels des patients, l’EBP permet aux psychologues de prendre des décisions éclairées, personnalisées et éthiques. En embrassant cette approche, les psychologues peuvent véritablement transformer la vie de leurs patients et contribuer à l’avancement de leur profession.

Références : David Cohen :

Paul Glasziou :

Patrick Lemoine :

Scott Lilienfeld :

John Ioannidis :

Marie-Claude Mietkiewicz :

Thierry Pham :

David Sackett :

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